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下面的话转自一位一线医生,通过文字让我们了解下新冠病毒致人死亡的过程,太可怕了!看完我看谁还敢不戴口罩!
: c+ {1 F& q7 B% M1 v1、病人去世前的感受:) v4 E3 P" a6 u% k" e
一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。6 `, I" N8 s/ `4 w
病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。4 H" P @+ Z3 m" D3 m7 J0 B( [8 W
死因,本质上和淹死一个道理。
2 f- d) z5 Q$ m7 P大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。
) @$ D% }4 _* W5 ^6 J9 ?7 h肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,
/ W1 Y* F# C. P3 h# t换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。$ s4 ] p$ d- P. g9 l
而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。' y/ E* z; q: ?2 ?" |# h
没有特效药。
. ^! T+ |# R; h$ w% Y2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。
% M8 u1 A( c+ ?, \. |维持大概三五天之后,7 r1 a; e3 W- Z9 X; o
如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,
4 H- g+ M4 M: U+ \他也就挺过了呼吸衰竭这一关。
6 n1 s5 c9 T. ]6 A# p7 M3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。
# ]4 S- F( l3 R& \/ N8 M" c无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。
" B1 m4 m! @# @5 E+ T2 N" _4、治疗分为四个步骤:
% k- x; n! p) F/ i* ~1)高流氧治疗,' v. h) K1 ?( Z
2)不行的话就上无创呼吸机,; w! \- E5 U1 J# D/ H
3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。# Y: n' [ h, ~0 N' t( \
4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。
! Q" S5 ?' q- ?5、为什么不给危重病人气管插管?
, ~. F/ S. F7 w, ]8 y! X4 M+ l5 U# r/ q每一步都是有前置条件和相应标准的。
+ j" I+ |2 {% j( u: K: n5 e, T) m从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。
* E) n6 L1 g9 h8 w6 t# r3 C, l我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。
( i' v. z$ O" |2 S: T$ ~我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。* E/ t2 n' r& `. e; \8 C: m k
6、如果没有这些装置硬上呢?
~" k+ G6 s" q% h7 w! Y, E0 v2 b我们所有的医生、护士都会中枪。1 `* ?5 w o/ |# @9 y
吸痰过程中病人受到刺激," x& ?3 k$ D. G* o: C
一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。/ ?0 N: I- T/ M( L2 g
插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,
0 |: l4 [ ` N7 w: g/ [4 M+ s整个房间的空气会被污染。( b6 k+ n6 `- _9 V8 ?
所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。0 i* S8 i+ ]1 x
7、效果/ b9 w. t1 N& p, ~
重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。
, W7 ^+ l, V1 I& R, k' |无论是上无创和上有创呼吸机(插管),
; D6 B/ B+ y1 w5 S8 g8 x. Y; v4 j对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。, u" w% `$ }$ u0 p* g6 i: r" Z
能救活的,只有10%。2 j% Z( ^; X: X5 T
只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。, r# n8 f: K0 K B, e: p8 v
因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,
7 X5 J* L3 A6 ~) o; m: N0 {- X- h# {4 j增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。2 T1 j2 y4 ?! f5 R6 a0 P1 h
几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。5 X; m) q5 Z3 f- g
目前,能高流氧就高流氧,% Z2 r" i' j' _& K2 W7 @/ ?
能不插管就不插管。; ?& P9 o$ s; Y9 F
8、ECMO是人工心肺机
% k" Y8 ]; D) j2 q就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。
; d) N+ j9 ~5 Q* {% _8 E肺已经完蛋了,
& H5 @; |/ J+ A6 S5 I% z, B+ @通过ECMO,只是一天一天的撑下去。* u9 Z( c* o+ Y- Z' z# r; p! D5 k
9、肺白了
6 A( @" J$ ` ~5 j( ]肺白了,之后就容易纤维化。
/ d6 G: \. w0 {% ~' {% ]2 W纤维化不能逆转,除非肺移植。# ^( |* b8 [7 ^# d3 q
10、新冠肺炎的厉害
3 O3 h* `0 J5 k8 R$ [一是高传染性,+ l9 H' u8 o# O$ v) P7 A6 t% K
二是容易成为重症。
/ p* Q* N( X2 `% N$ V0 h8 {4 g E11、预防事项
4 F: P- P* g. Q2 X1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。
) k. k: |6 B3 V U* M! P$ }# \2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。
* v3 g. n# f4 V/ X4 M3)大量饮水,补充电解质,喝汤。
9 w9 ?7 b% n5 t, I4)注意卫生,勤洗手,出门戴口罩。* ?4 ?. o. B( V% m% _
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国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。由于没有特效药和疫苗,现在所有的治疗,就是安慰性治疗,或者说是对症支持治疗,通俗地讲,就是利用现有医疗手段应付各个具体的症状,一定程度上减轻病人的痛苦,尽量延长病人的生命期,依靠病人自身的免疫力、抵抗力硬扛过去。
% k: p8 z( }- d2 f1 P. U# C我们每一个人都要为自己和他人负责,我们不是医生不用冒着危险冲在前线,但带个口罩真的有这么难吗??
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