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下面的话转自一位一线医生,通过文字让我们了解下新冠病毒致人死亡的过程,太可怕了!看完我看谁还敢不戴口罩!
5 t7 ]4 h+ p! D1、病人去世前的感受:4 y( N6 s3 | [1 O5 Y) }9 I
一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。. A4 E+ O' t# U# N7 {. C* N
病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。
r8 x: E" T9 w死因,本质上和淹死一个道理。: @) g4 c& i, R& v4 E0 d" `
大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。
; P, D X- N2 w! N; d肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,. G( v" g0 L0 g }' k7 Q
换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。
; \) y1 R3 s, I4 w# N而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。
0 N2 `) X7 Q- J- W! o: C没有特效药。5 b; }" J- j2 a% D: ]
2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。
, C7 s8 W' J, u$ T. ~9 H0 S2 W3 |维持大概三五天之后,
- F* A, F1 u$ D( n/ |8 ?. ^1 z如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,$ K( q0 O4 v, ^* V8 z. A+ \$ z. S
他也就挺过了呼吸衰竭这一关。+ U' k2 m6 h/ u
3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。# p7 ^2 ]% T: {& e: M8 _0 p
无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。; V! A$ C* N3 H9 d9 ~+ b
4、治疗分为四个步骤:
5 d3 L# e) K& e7 \1)高流氧治疗,
' G9 Q$ p1 w" t( w1 r2)不行的话就上无创呼吸机,- I& t4 w; L! L. M0 F, ]
3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。
! u6 d5 T$ f( B* V4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。
$ H. V! G+ L1 Z5、为什么不给危重病人气管插管?
; b* b! ~2 T6 |1 l% U' r N每一步都是有前置条件和相应标准的。# W' l! z1 o# r0 i/ m" V }
从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。0 s0 n) D& m0 ^, F3 B
我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。( K- d, q& F; x% [5 J7 b
我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。
6 f9 w# K# ?& I7 `# p: h8 w* O6、如果没有这些装置硬上呢?; N# W% ?* N a" i4 _0 t; A2 s
我们所有的医生、护士都会中枪。; T6 e4 |2 B) V
吸痰过程中病人受到刺激,8 l- [7 r u; J# ]8 E
一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。) k5 _' k1 D5 w# b" e- S" X
插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,; O! i* x. l' v3 J3 P4 Z& |
整个房间的空气会被污染。% _; q c9 p3 A$ v
所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。" U- c# X. A1 G5 {5 |
7、效果1 W6 Z7 i- l# U4 w; \( _6 |% Q
重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。. @: H/ ]8 c3 i& x
无论是上无创和上有创呼吸机(插管),# t5 S# e, a1 ]: M5 {8 N
对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。7 W& W5 A2 v9 \' m/ F. Z! f
能救活的,只有10%。
3 y+ X! a1 z3 g' }4 S6 B2 F只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。7 F! V$ L# {" D# h* E
因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,
8 j$ |6 A1 L8 ~6 Y增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。8 ?& E$ c2 Y% A. ]# u8 Q. e% v* ]: v( i
几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。; h' C# [ q; M% H* h% `, b
目前,能高流氧就高流氧,
' C( H6 }4 s6 e" z* g+ G能不插管就不插管。6 N' B% }; D' j: D4 a+ |
8、ECMO是人工心肺机6 L* S0 C% k$ H9 B4 i
就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。
. \8 e1 c/ i! a4 |7 w \1 u; V$ l9 B肺已经完蛋了,
: J( l9 R i% v4 d* B7 P% ?通过ECMO,只是一天一天的撑下去。+ u6 b; W6 n% ?8 K; S$ Z, p( o+ l
9、肺白了
2 N; f+ c/ p( T) S" f肺白了,之后就容易纤维化。 c7 z' Q- b. a+ ]
纤维化不能逆转,除非肺移植。
3 @+ [ c9 F+ ~) s+ ~( S) B10、新冠肺炎的厉害& ]8 Y! [3 w1 Q9 Q, x r8 T
一是高传染性,
6 t1 E; X# R: C5 P/ R. a二是容易成为重症。# O, v! I2 g; j- Q8 O
11、预防事项
% A5 ^2 I5 i; r4 J1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。! ], @5 i& {; S6 N3 b
2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。, v+ @9 F; e2 @' M
3)大量饮水,补充电解质,喝汤。. j4 b, L+ [0 q \4 I# F- K
4)注意卫生,勤洗手,出门戴口罩。
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国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。由于没有特效药和疫苗,现在所有的治疗,就是安慰性治疗,或者说是对症支持治疗,通俗地讲,就是利用现有医疗手段应付各个具体的症状,一定程度上减轻病人的痛苦,尽量延长病人的生命期,依靠病人自身的免疫力、抵抗力硬扛过去。
( j' G% @; r8 H4 `/ w5 m我们每一个人都要为自己和他人负责,我们不是医生不用冒着危险冲在前线,但带个口罩真的有这么难吗??7 G, G6 `) v2 I- F7 r8 x
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