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下面的话转自一位一线医生,通过文字让我们了解下新冠病毒致人死亡的过程,太可怕了!看完我看谁还敢不戴口罩!( _# }3 u7 M$ E2 n! e" j
1、病人去世前的感受:
, l4 Z- q$ l9 p- U9 d一直呼吸困难,直到最后几分钟,病人全程清醒。: B' U' I% ^5 F( j6 R! s( N
病人会呼救,会哭着喊着说医生你救救我……伴随着剧烈地挣扎,直到呼出最后一口气。9 m6 _- @- i0 @0 j3 t
死因,本质上和淹死一个道理。, o* s( G9 y- u8 y. N
大量的水,进到了肺里面之后,氧进不去。
+ D' Q' r$ y R肺,被病毒导致的果冻状的分泌物给占满了,
+ p- O3 u* C; J# Z5 r" f* a2 T换气功能完全丧失,再浓的氧也进不去血里面。) T3 y, m/ z g, j# O
而吸痰,靠气管镜到达不了那个终末端的地方。% @3 W" u" [! l8 E8 V! _4 W4 Z
没有特效药。2 h& Y; V2 S; T8 c- C5 |
2、开始,把纯氧输送给病人,不经口插管。
2 ?' _, ?* P4 }" E& l0 n B维持大概三五天之后,' Y8 \! f h! @, K
如果他的血氧饱和度能上升到正常范围,
! X, `2 Y' c; u# v) c他也就挺过了呼吸衰竭这一关。/ |3 @6 k6 w+ C7 s6 W4 V" O! h' l
3、挺不过,就要上无创呼吸机,或者切开气管,插管接有创呼吸机。
7 c+ ]0 H+ Q! R) O无创呼吸机,最后病人易产生呼吸肌疲劳。: l! s) X! P) o
4、治疗分为四个步骤:
P4 S) P! r" V4 ?, O# W$ i* x' t1)高流氧治疗,
& s: F9 P4 Q0 M( `7 W2)不行的话就上无创呼吸机,, P( u" b; P0 }/ j
3)如果上无创呼吸机两个小时无效,就要气管插管。' ~8 w8 `$ L+ D
4)到最后,如果有条件,就上ECMO(人工心肺机)。
+ ^! D4 }5 z0 X+ v0 j) l" Y: H0 ~5、为什么不给危重病人气管插管?
' S& p3 k* ?: D# C2 m1 f0 |! d每一步都是有前置条件和相应标准的。
. b O) F% L, B) Z$ d从硬件配套看,进行气管插管的前提条件是要有层流病房,插管之后医护比要达到1:2—3。
# M$ M7 N; c5 b9 g& w* i我们的现状是,没有层流病房,也不可能按规范配置人力。. x) n: U1 P; X: Q3 i, u
我们1000多张病床的三甲医院,也就只有一张床能够满足新冠病人气管插管的治疗。
' D, V6 S6 {* v- T! I0 V5 u6、如果没有这些装置硬上呢?
i% ~+ t9 `$ A, Y8 e我们所有的医生、护士都会中枪。
1 g. f( ~/ _8 ~. k- B8 A; D% v* s吸痰过程中病人受到刺激,/ j0 j4 J3 M" J5 ]' y
一咳嗽气溶胶就直接喷出来了。/ |+ A2 [. ?) }8 C1 u3 H
插管之后,就是24小时不间断地喷新冠病毒气溶胶,
! t9 Z8 m) H1 m& A: p整个房间的空气会被污染。% n! `) @4 k d2 P8 S1 g" ^/ F
所以,这种高风险、高暴露操作,在一般的病房是绝不允许的,这也是之前的非典留给我们血的教训。
1 Z' h; J F0 H7、效果! \) h; z( [1 e
重症之后再住院抢救,医院的治疗呼吸机已经没有大的帮助。
6 g7 n( }+ j0 R( ?. Z6 a7 `% l无论是上无创和上有创呼吸机(插管),
! i/ `1 s4 N" i- J& a- U9 H对这种病最后的逆转都没有太大的帮助。
% g8 \/ ^2 U2 r, `6 k* `- m/ ?4 a# v+ L! Z能救活的,只有10%。
+ Y0 a9 `: d; v" {9 m7 k只要上了气管插管(有创呼吸机)就不乐观了。- p1 I! b ~; C W! n6 k' K& z5 C. n
因为气管插管一方面会增加病人的痛苦,: F" a& t7 ~0 Y
增加机体的刺激,还导致合并呼吸细菌感染。0 K8 I& g! y/ v& [3 ?& o. E( T
几家专门收重症的定点医院,抢救成功率很低。
- B+ v: U; Z" F4 f目前,能高流氧就高流氧,/ O+ `- f2 p& O# T9 s' V) X+ _
能不插管就不插管。
$ |7 l; U! y4 @! q/ `7 w6 \4 R8、ECMO是人工心肺机+ H! n l( \) [7 x& w" t0 e
就是病人的肺坏了,我就搞一个人工肺来代替。" E# O& h: m: V( B6 k' \ S
肺已经完蛋了,
" C5 b! x- m. P0 ~, k/ P通过ECMO,只是一天一天的撑下去。
- i( B& K- A, t) ^9、肺白了
, Z: ~* L+ \# P8 Q- q }! _( Y肺白了,之后就容易纤维化。
) N+ f6 H0 G/ x9 Y纤维化不能逆转,除非肺移植。
6 ]0 K* l+ s0 p* U10、新冠肺炎的厉害
- y+ K) T+ J- ], A: [" q一是高传染性," w4 f4 _3 f" g% |
二是容易成为重症。; Q- d7 R& n D! ?; p: W% N8 R R
11、预防事项* |0 m0 D& ?/ t5 E# b8 ^
1)不要去超市挤长队,不要去楼下抢白菜。9 C6 R- z$ Z/ E/ M8 f$ C
2)能吃多吃,营养支持很重要,提升免疫力。
5 R3 I9 Y2 K L- f7 ]$ N3 S1 y3)大量饮水,补充电解质,喝汤。+ M [5 L, M: F* z( K6 w
4)注意卫生,勤洗手,出门戴口罩。7 u, w, x/ F. D
4 t0 d6 O y& q. v国家派了几万医护人员去武汉,说明这个病不好治。由于没有特效药和疫苗,现在所有的治疗,就是安慰性治疗,或者说是对症支持治疗,通俗地讲,就是利用现有医疗手段应付各个具体的症状,一定程度上减轻病人的痛苦,尽量延长病人的生命期,依靠病人自身的免疫力、抵抗力硬扛过去。
0 ^1 r! F+ D% h- T6 s6 r) \1 A我们每一个人都要为自己和他人负责,我们不是医生不用冒着危险冲在前线,但带个口罩真的有这么难吗??& @3 F$ G* b' S: \5 p
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